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▲咽喉癌免摘喉!筆尖式質子掃7周,腫瘤從團塊「縮成條」。(圖/記者嚴云岑攝,下同)
記者嚴云岑/台北報導
70歲的薛黃女士今年農曆年開始出現喉嚨痛癢症狀,半年後確診為鼻咽癌第三期,5公分腫瘤堵住聲帶,在南部醫院就診時,醫師建議做全喉嚨切除,但不為薛黃女士接受,女兒在經多方詢問後,轉到林口長庚接受筆尖式質子治療,經過7週療程後,壓迫喉嚨的腫瘤幾近全消,治療過程中吞嚥能力與味覺皆未受影響,讓醫師直呼「真是奇蹟」。
收治薛黃女士的林口長庚放射腫瘤科主任張東杰表示,傳統的質子治療像「加農砲」,是以寬射束將質子打在目標區,專門對付會隨著呼吸移動與形狀規則的腫瘤,小於20公分的肝癌、肺癌腫瘤都是首選。
▲張東杰醫師說明薛黃女士的治療情況。
不過,對於鼻咽癌、咽喉癌等分佈不均勻的腫瘤,傳統質子治療可能傷及腦脊隨、視神經等重要器官,不建議施作,但長庚醫院也因應這類病患,於今年引進「筆尖式掃描技術」,對治療範圍內不同劑量做到最佳區隔,減少不必要的傷害。
「筆尖式掃描技術就像機關槍,利用磁場直接以掃描方式將劑量分布在腫瘤照野內,利用每個粒子比例權重不同,達到強度調控的目標。」張東杰解釋,筆尖式掃描也像做精工雕刻,可以透過一點一點地移動,對於形狀不規則的腫瘤畫出標靶區域,成為頭頸癌、大腫瘤或形狀不規則腫瘤的治療首選。
▲質子治療就像不會流血的手術刀。
薛黃女士經電腦斷層及正子掃描影像學檢查,發現腫瘤約5公分,並無淋巴結轉移,經家屬討論後,選擇侵入性較小的筆尖式質子治療,經過一週5天、持續7週的療程後,原本塞住聲帶的腫瘤已大幅縮小,喉部內視鏡檢查可見明顯通道,雖然聲帶患部有發炎反應,至今聲音仍有沙啞的情況,但未來可望恢復。
林口長庚質子暨放射治療中心目前已有36位全程接受筆尖式質子治療的鼻咽癌病患,體重下降到8%以下,需插鼻胃管者只有2位,佔比6.06%,其中一個喉部並無問題,只是因為化療引起嚴重嘔吐反應,才在醫師建議下放鼻胃管減壓。
▲張東杰醫師與兩位患者合影。
張東杰表示,針對頭頸癌患者,質子治療可減少口腔的輻射劑量,讓患者在放療期間也能保留味覺。不過,大多數患者在治療期間都只能改吃流質食物,薛黃奶奶卻可以正常進食吃硬飯,只有在最後2週出現不適反應,「第一次遇到患者治療結束後體重不但沒有下降,還略為增加,對我與病患而言,都是奇蹟」。
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